9.4 KB · ⇊ 4 parts · ⤓ Micron 9.4 KB · ⤓ HTML 22.8 KB

top

In medicina la mwbgcolestasi è una stasi con flusso retrogrado della mwbwbile verso il mwcasangue, per incapacità alla mwcqsecrezione verso il letto biliare o per aumentata pressione a valle. Una condizione in cui la bile non può fluire dal mwcgfegato al mwcwduodeno.

• Fisiologia dell'escrezione biliare

• Classificazione

• Eziologia

• Segni e sintomi

• Diagnosi

• Bibliografia

• Voci correlate

• Altri progetti

La produzione delle mwdwbile è una funzione secretoria del fegato. Inizia nei canalicoli biliari che sono formati dai solchi ("docce") sulle superfici giustapposte di due mweacellule epatiche prospicienti. Come rami terminali di un albero, i canalicoli si uniscono tra di loro per formare strutture sempre più grandi, a volte definiti Canali di Hering, che a loro volta si fondono per formare piccoli dotti biliari che hanno una superficie mwegepiteliale. Questi si fondono per formare i dotti biliari più grandi, che progressivamente formano il dotto epatico destro (che riceve la bile dal lobo destro) e il dotto epatico sinistro (che la riceve, invece, dal lobo sinistro). I due dotti si uniscono per formare il mwewdotto epatico comune, che riceverà poi il mwfadotto cistico della mwfqcistifellea per formare il mwfgcoledoco. Questo dotto entra nel mwfwduodeno attraverso l'mwgaampolla del Vater.

Le due distinzioni principali della colestasi sono il tipo ostruttivo, dove c'è un blocco fisico nel sistema duttale come può accadere a causa di mwgwcalcoli o mwhatumori, e il tipo metabolico, dove ci sono alterazioni nella formazione della bile (insufficienza secretoria dell'mwhqepatocita) che possono essere causate da difetti genetici o acquisiti come effetto collaterale di trattamenti medici.

• mwjqTumore della testa del pancreas, mwjgcolangiocarcinoma e tumore dell'mwjwampolla di Vater

• mwkqAtresia biliare e altre malattie pediatriche

• mwkwTrauma biliare

• mwlqAnomalie congenite del tratto biliare

• mwlwCalcolosi biliare

• mwmqColestasi gravidica

• mwmwCirrosi biliare primitiva

• mwnqColangite sclerosante primitiva

• Farmaci (come mwnweritromicina, mwoanitrofurantoina, ormoni estrogeni e mwoqsteroidi anabolizzanti).

• mwpqprurito, principale sintomo: si pensa sia dato dalle interazioni degli acidi biliari in circolo (condizione detta colalemia) con le terminazioni nervose oppioidi. A dimostrazione di ciò, l'antagonista oppioide mwpwNaltrexone è usato per trattare questo prurito

• mwqqittero, comune nella colestasi ostruttiva, raro in quella intraepatica

• mwqwfeci chiare (ipocoliche), caratteristico della colestasi ostruttiva

• mwrqurine scure

• mwrwmalassorbimento, con feci untuose (ossia mwsasteatorrea) e perdita delle vitamine liposolubili A, D, E e K

• mwsgxantomi cutanei

Si aggiungono anche i seguenti segni dalle analisi di laboratorio del sangue:

• aumento della mwtgbilirubina coniugata o diretta

• aumento della mwuafosfatasi alcalina (FA)

• aumento della mwugγ-glutamil transpeptidasi (GGT)

• aumento della 5'-nucleotidasi

• aumento della leucin amminopeptidasi (LAP)

L'esame chiave è l'mwwqecografia addominale, attraverso la quale si può osservare la forma delle vie biliari. Queste saranno sottili se la colestasi è intraepatica; saranno dilatate a monte dell'ostacolo se questo è meccanico. In più, spesso l'mwwgecografia permette la diagnosi della causa dell'ostacolo e del suo livello, che può essere ilare (a livello della confluenza dei rami destro e sinistro del mwwwdotto epatico) o del dotto mwxacoledoco, o anche allo sbocco di questo a livello dello mwxqsfintere di Oddi.

• mwyqRobbins e Cotran, Le basi patologiche delle malattie, Elsevier, 2005.

• mwzqIttero

• mwzwColestasi gravidica

• mwaqSindrome di Aagenaes

Altri progetti

• Wikimedia Commons

• Wikimedia Commons contiene immagini o altri file su colestasi